医联斩获分子实验室“AI 与保险场景创新挑战赛”亚军

2025 年 6 月，北京。在分子实验室主办的“AI 与保险场景创新挑战赛” 中，医联凭借扎实的技术底蕴与创新实践，系统性呈现了以 “安全、有效、真实可用” 为准则，构建全链条健康保障闭环的创新路径。赢得众多评委及行业专家高度认可，从 40 余个实力强劲的参赛项目中脱颖而出，最终斩获亚军殊荣。

传统健康险基于“药房模式”，用户自行判断症状、选购药品，保险仅提供事后赔付。这种模式不仅导致误诊风险高、药品浪费严重，还让用户体验分散，极大加剧了险企的风控难度。

医联则推动“医院模式” 在保险场景落地：通过 AI医疗 进行结构化问诊与风险筛查，再由三甲医生复核确认诊断结果，开具处方后将药品直接送达用户家中，整个服务链条均基于真实医疗行为，且全程可追溯、风险可控。这一创新模式大幅提升了诊疗的安全性与有效性，也让保险赔付更加精准，服务更值得信赖。

在本次比赛中，医联依托自研的医疗垂直大模型MedGPT，推出四类产品，全方位满足不同人群的健康保险需求。

• “未来医生AI家医”：作为专业的健康类 AI Chatbot，“未来医生AI家医” 具备结论准确、解读全面、回答详细、交互顺畅四大核心优势。在解答用户健康疑问时，它会标注正常参考范围、引用临床指南和国内外权威学术论文，确保内容的可信度；针对检查报告，提供 “监测 - 干预 - 就诊” 闭环服务，不仅分析数据，还给出日常护理计划与就医建议；回答拒绝模糊笼统，提供具体可执行方案；凭借决策识别功能，满足多场景咨询需求，增加推理过程，轻松解决复杂健康问题。此外，通过健康管理积分机制，用户完成每日任务可获积分用于保费抵扣，连续达标可解锁勋章，有效提高保险用户粘性和续费。
  

• “未来医生会员”：“未来医生会员” 是新一代门诊险的代表，为用户提供全方位优质医疗服务。用户可享受三甲团队 7×24 小时秒响应在线问诊，无需漫长等待；更高 219 种门急诊常见病免费用药，切实减轻医疗费用负担；还能直通 3000 家顶级医院专家、40 位中华医学会主委级专家，获取权威专业的诊疗建议。与同类型产品相比，在医生资质、服务质量、重病权益、保障责任、配送服务等方面优势显著。在服务履约层面，医联全程承担问诊、药品直付及理赔兜底工作。用户投保后，可实现药费直赔，无需繁琐报销流程，且保险责任范围内的药品均为原研药，确保治疗效果。该产品预计七月正式登陆互联网渠道。

• “未来医生专家循证问诊”：“未来医生专家循证问诊” 首创顶级专家 + 循证医学问诊模式，带来全新诊疗体验。该模式全面参考各学科最新权威指南，引经据典，减少主观经验带来的误差，确保诊疗意见严谨科学；采用患者友好的医学语言体系，充分沟通，让患者更好地理解病情与治疗方案。每一个诊疗意见都由专家本人负责，决策逻辑可追溯，所有医疗决策均来自与患者的充分沟通。从服务场景来看，从轻症到重症、从急症到慢病，覆盖全生命周期医疗需求；从诊断开药到康复管理，实现全周期健康管理；从线上问诊到线下治疗，打通医疗服务全流程；从 AI 辅助到专家会诊，提供多层次医疗资源支持。在合作方面，可与中高端医疗险、重疾 / 医疗险控费服务、团体健康险等多种保险产品结合，满足不同客户需求。
  

• “未来医生慢病管理”：“未来医生慢病管理” 依托 AI 强大的瞬时计算能力，打造个性化疾病管理服务，重塑慢病管理效率与体验。借助 AI 智能体毫秒级的数据处理与分析能力，将传统慢病管理中的 PDCA（计划、执行、检查、处理）循环周期从以周、月计大幅缩短至以小时甚至分钟为单位，实现管理策略的快速迭代与精准优化。在患者端，AI 智能体实时监测健康数据，基于瞬时计算结果，第一时间明确当日监测重点与注意事项，提供精准的用药提醒、科学的运动建议等，实现院外全时段健康监护与依从性管理；在医生端，AI 高效整合分析患者动态数据，辅助医生快速掌握病情变化，轻松完成远程管理与智能干预。系统还能定期整理并提交患者管理有效性报告，让病情数据一目了然。

不同于单纯AI 问答工具或简单理赔 API，医联提供 “医疗服务 + 保险理赔” 一体化协同路径：由 AI 辅助前置问诊，医生复核诊断并承担医疗责任，药品统一发货且可追溯，保险后台直连理赔节点，真正做到 “每一次理赔，都基于一次真实有效的就诊”。这一路径不仅提升了诊疗效率，也让保险公司从赔付端向服务端前移，使风控基于事实、赔付基于责任、用户基于信任。

此次分子实验室挑战赛评委评价指出：“医联不仅提供了完整的保险场景服务能力，更完成了从保险逻辑向医疗逻辑的底层跃迁。” 通过标准化流程与优质体验，医联正建立服务型健康险新范式，实现医疗、保险、用户三方共赢。